滁州市人民政府关于建立全科医生制度的实施意见

各县、市、区人民政府，市政府有关部门、直属机构：

为加快推进我市全科医生制度建设，根据《安徽省人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》（皖政〔2012〕74号）精神，结合我市实际，提出如下实施意见：

一、指导思想、基本原则和总体目标

（一）指导思想。根据国家和省深化医药卫生体制改革的总体部署，坚持保基本、强基础、建机制的基本路径，结合我市深化医药卫生体制综合改革的具体实际，强化政府领导，发挥市场机制作用，逐步建立和完善符合滁州实际的全科医生培养、使用和激励制度，为城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，不断提高人民群众健康水平。

（二）基本原则。按照整体设计、分步实施原则，在全科医生培养上，坚持长远、兼顾当前，重点突出实践能力，确保培养质量；在全科医生使用上，坚持试点在先，稳步推进，逐步实行家庭医生制度，落实服务责任，健全激励机制。

（三）总体目标。到2015年，全市全科医生（含中医）数量争取达到800人以上，基本实现城乡每万名居民有2名合格的全科医生，初步建立起家庭医生制度，探索按契约人数付费和“全科医生首诊制”。到2020年，全科医生（含中医）数量达到1400人左右，基本实现城乡每万名居民有3名合格的全科医生，初步建立起充满活力的全科医生制度，基本形成规范的全科医生培养模式和“首诊责任制”的服务模式。

二、推进统一规范的全科医生培养制度建设

（四）规范全科医生培养模式。按照国家和省政府有关文件精神，全科医生培养模式将逐步规范为“5+3”模式，即：先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。3年的全科医生规范化培养实行“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种方式。在过渡期内，毕业后规范化培训以政府为基层医疗卫生机构定向培训为主，社会化招生为辅，并逐步转为以社会化招生为主的模式。

（五）明确全科医生规范化培养要求。全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，在省级以上卫生行政、财政等部门认定的全科医生规范化培养基地进行，实行导师制和学分制管理。

（六）规范参加全科医生规范化培训人员管理。参加全科医生规范化培养人员是培养基地住院医师的一部分，培养期间享受基地住院医师同等待遇，在培养期间不收取培训（学）费，相关费用由省项目补助，其中，具有研究生身份的，执行国家现行研究生教育有关规定；基层医疗卫生机构编制内聘用人员，人事工资关系不变。

（七）合理规划全科医生的培养使用。市卫生局要结合基层医疗卫生信息化建立全科医生基本信息平台，加强全科医生培养、使用、需求的管理，统筹全市全科医生需求数量，以县（市、区）为单位公布全科医生岗位。

（八）加强全科医生培养基地建设。根据全市全科医生培养要求，按照省统一安排，将滁州市第一人民医院、第二人民医院、天长市人民医院、明光市第一人民医院、来安县人民医院、全椒县人民医院、定远县人民医院、凤阳县人民医院和琅琊区有关社区卫生服务中心构建成我市全科医生实训基地网络。市、县（市、区）财政对本地全科医生培训基地建设和教学实践活动给予必要支持。

三、逐步缓解现阶段全科医生紧缺问题

（九）积极开展基层在岗医生转岗培训。到2015年，按照全省统一计划，安排一定数量符合条件的基层在岗执业（助理）医师进行1—2年的转岗培训。转岗培训在全科医师规范化培养基地进行，以提高基层医疗和公共卫生服务能力为主。培训结束后通过省卫生厅组织的统一考试，获得全科医生转岗培训合格证书，注册为全科医生或助理全科医生。

（十）强化基层医疗卫生机构新招聘高校毕业生的全科技能培训。从2014年起，凡我市统一招聘到基层医疗卫生机构的医学本、专科毕业生，须在全科医生规范化培养基地经过1—2年上岗前的全科岗位培训，按规范化培训要求确定相应培训内容，取得执业（助理）医师资格，并经过省卫生厅统一组织的全科医生岗位培训考试合格，注册为全科医师或助理全科医师后上岗；新招聘的执业医师聘用单位应优先安排全科医生转岗培训。

（十一）做好各类全科医生培养模式之间的衔接。城市社区全科医生转岗培训合格的执业（助理）医师，可注册为全科医生或助理全科医师。2008年以后毕业进入基层医疗卫生机构的，必须经过规范化培训，才能完成全科医生再注册。对于已参加转岗培训、全科医师骨干培训和新进人员全科岗位培训并注册为全科（助理）医师执业的人员，凡符合规范化培训条件者，按照补缺补差原则，组织进行培训。

四、改革完善全科医生执业模式

（十二）鼓励全科医生以多种方式执业。取得执业资格的全科医生一般注册1个执业地点，也可根据需要多点注册执业。全科医生可以通过签订协议方式在基层医疗卫生机构（或医院）全职或兼职工作，也可以独立开办个体诊所或与他人联合开办合伙制诊所。鼓励组建全科医生服务团队，划片为居民提供服务。

（十三）有序推进全科医生与居民建立契约服务关系。基层医疗卫生机构或全科医生通过与居民签订服务协议方式建立相对稳定的契约服务关系，将服务责任落实到全科医生个人。参保人员可在本县（市、区）医疗保险定点服务机构或全科医生范围内自主选择签约医生，期满后可续约或另选签约医生。2014年在已开展全科医生团队服务、实行医疗保险门诊统筹等有条件的区域探索开展建立契约服务关系的家庭医生制度试点工作，2015年以后逐步推开。随着全科医生制度建立和推进，逐步将每名全科医生的签约服务人数控制在2000人左右，其中老年人、慢性病人、残疾人等特殊群体要有一定比例。

（十四）积极探索建立分级医疗和双向转诊制度。各县（市、区）要将符合条件的基层医疗卫生机构纳入基本医疗保险定点医疗机构，普遍开展基本医疗保险门诊统筹，逐步建立基层首诊和分级医疗管理制度，健全双向转诊工作规范和制度。各县（市、区）都应积极探索开展全科医生首诊试点工作，按照国家有关政策规定与要求，将医保定点医疗机构执行双向转诊和分级医疗情况列为考核指标，考核结果与医保支付挂钩。

（十五）加强全科医疗服务质量监管。按照分级管理原则，卫生行政部门加强对全科医生执业注册管理和服务质量监管。建立以服务数量、服务质量、居民满意度等为主要指标的考核体系，严格考核，定期公示等，并与医保支付、基本功卫生服务经费拨付挂钩。具体考核办法待省级卫生、人力资源社会保障和财政等行政部门制定出台后贯彻执行。

五、探索构建全科医生的激励机制

（十六）合理确定全科医生的劳动报酬。全科医生及其团队成员属于政府举办的基层医疗卫生机构正式工作人员的，执行规定的工资待遇；其他在基层工作的全科医生，按照与基层医疗卫生机构签订的服务合同和与居民签订的服务协议获得报酬，也可以向非签约居民提供门诊服务按规定获得报酬。

（十七）拓宽全科医生的职业发展路径。鼓励各县（市、区）按照有关规定设置岗位，招聘中、高级职业医师以上或经过社会化规范的全科医生培养模式培养的全科医生（含省外培养）到我市基层医疗卫生机构工作。经过规范化培训并注册为全科医生到基层医疗卫生机构工作的，可提前一年申请职称晋升，并可在同等条件下优先聘用到全科主治医师岗位。要将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为全科医生职称晋升的重要因素，具体职称评审办法，待省级卫生、人力资源和社会保障部门制定出台后贯彻执行。建立基层医疗卫生人才流动机制，鼓励全科医生在县级医院与基层医疗卫生机构双向流动。

六、建立全科医生制度的保障措施

（十八）加强组织领导和经费保障。各县（市、区）人民政府要根据本意见精神，制定本地区的实施方案。卫生、教育、人力资源和社会保障、财政、发展改革、政府法制等部门要进一步细化措施，通力协作，全力推进。市财政通过专项资金支持全科医生规范化培养工作，并对多渠道培养全科医生给予适当补助，各县（市、区）结合本地实际，对培养全科医生给予支持。

（十九）充分发挥相关行业协（学）会作用。加强市相关行业协（学）会建设，在行业自律和制订全科医生培养内容、标准、流程及全科医生资格考核等方面依托行业协（学）会，发挥其优势和作用。

（二十）加强宣传普及。通过健康教育、舆论宣传等方式培养城乡居民的预防保健观念，引导居民转变传统就医观念和习惯，增强健康服务的契约意识，为实施全科医生制度营造良好的社会环境。

（二十一）加强考核工作。市政府将把各县（市、区）全科医生制度，特别是全科医生培养工作纳入本地医改工作的重要内容，市卫生行政部门定期对各县（市、区）全科医生培训工作进行督导检查，并对各县（市、区）全科医生培训工作进行考核。

附件：滁州市到2015年全科医生培训计划

2014年2月12日

附件

滁州市到2015年全科医生培训计划一览表

地区名称

常住人口数

按每万居民2名

全科医生应需人数

目前合格全科

医生人数

在培未取得合格证书

全科医生人数

到2015年全科

医生培养培训计划人数

琅琊区

310427

62

114

8

8

南谯区

251894

50

63

9

20

来安县

432021

86

45

4

37

全椒县

383885

76

52

3

21

定远县

779174

156

72

15

69

凤阳县

644895

128

65

7

56

天长市

602840

120

84

8

28

明光市

532732

106

70

11

25

全市

3937868

784

565

65

264

注：常住人口数为全国第六次人口普查数据。

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