×××公安局逮捕通知书
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×××公安局
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×××公安局
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×××公安局
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┃逮捕通知书
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逮捕通知书
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逮捕通知书
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(存根)
┃. ┃
(副本)
┃. ┃
字[
]
号
┃
┃
字[ ]
号
┃字┃
字[
]
号
┃字┃_________________________：
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┃案件名称_________
┃. ┃____：
┃. ┃__________因涉嫌___________
┃
┃案件编号_________
┃. ┃_____________因涉嫌___________
┃. ┃____罪，经________批准，于
┃
┃被逮捕人____男女____岁 ┃. ┃__________罪，经__________批准，于┃. ┃____年____月____日____时
┃
┃逮捕原因_________
┃第┃____年____月___日____时由我局执 ┃第┃由我局执行逮捕，现羁押在____
┃
┃逮捕时间_________
┃. ┃行逮捕。现羁押在___________
┃. ┃________看守所。
┃
┃羁押处所_________
┃. ┃______看守所。
┃. ┃
(公安局印) ┃
┃家属姓名或单位名称____ ┃. ┃
(公安局印) ┃. ┃
年
月
日 ┃
┃_______________
┃. ┃
年
月
日 ┃. ┃如未在逮捕后24小时内通知被逮捕人
┃
┃地 址_________
┃号┃被逮捕人家属____
┃号┃家属或单位，请注明原因：
┃
┃办案人_________
┃. ┃或单位_________
┃. ┃
办案人 ┃
┃办案单位_______
┃. ┃地址___________
┃. ┃
年 月 日 ┃
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