91 年 12 月 04 日 修正

第 一 章 通则

第1 条 本办法依劳工保险条例第五条第三项规定订定之。

第2 条 投保单位、被保险人、受益人或全民健康保险医事服务机构 (以下均称申

请人) 对劳工保险局 (以下简称劳保局) 下列事项之核定发生争议时，得

依本办法规定申请审议：

一  有关被保险人、受益人资格及投保事项。

二  有关被保险人投保薪资或年资事项。

三  有关保险费或滞纳金事项。

四  有关保险给付事项。

五  有关职业伤病事项。

六  有关残废等级事项。

七  有关职业灾害诊疗费用事项。

八  其它有关保险权益事项。

第3 条 申请人依前条规定申请审议时，应于接到劳保局核定通知文件之翌日起六

十日内，填具劳工保险争议事项审议申请书 (以下简称审议申请书) ，并

检附有关证件经由劳保局向劳工保险监理委员会 (以下简称监理会) 申请

审议。其因不可归责于己之事由致迟误期间者，申请人应自其事由消灭之

翌日起三十日内，以书面叙明迟误原因申请审议。

审议之申请，以收受审议申请书之日期为准，以邮递方式申请者，以原寄

邮局之邮戳为凭。

申请人在第一项所定期间内，向监理会或劳保局作不服之表示者，视为已

在法定期间内申请审议。但应于三十日内补送审议申请书。

申请人向监理会申请审议者，监理会应将申请书移送劳保局依第三条之二

规定办理。

第3- 1 条 审议申请书应载明下列事项，由申请人或代理人签名或盖章：

一  被保险人及申请人之姓名、出生年月日、住、居所、身分证明文件字

号。如系投保单位申请，应记明名称、保险证字号、地址及负责人姓

名。

二  收受或知悉劳保局原核定之年月日。

三  申请审议之请求事项。

四  申请审议之事实及理由。

五  证据，其为文书者，应添具缮本或影本。

六  年、月、日。

申请审议应附劳保局原核定函影本。

第3- 2 条 劳保局收到审议申请书后，应先行审查原核定是否合法妥当，其认申请审

议为有理由者，得重新核定，并应通知申请人及副知监理会。

劳保局不依申请人之请求撤销或变更原核定者，应尽速提出意见书连同必

要案卷，一并检送监理会，并将意见书副知申请人。

第4 条 申请人为无行为能力人或限制行为能力人时，应由其法定代理人代理申请

。

投保单位得依请求为其所属被保险人或其受益人办理申请手续，但不得违

背被保险人或其受益人之意思。

第5 条 申请人申请审议后于审定书送达前，申请人得撤回之。但撤回后，不得就

同一争议之事实再申请审议。

第6 条 监理会收到审议申请书后，认为程序不符规定，而其情形可补正者，应通

知申请人于收到通知之翌日起二十日内补正。但申请人有正当理由者，得

于期间届满前申请延期。

第7 条 （删除）

第 二 章 争议审议委员会

第8 条 监理会为审议保险争议事件，设劳工保险争议审议委员会 (以下简称审议

会) ，除争议审议组主任为当然委员，并为会议主席外，聘请下列人员十

人至十二人担任委员：

一  曾任大学社会保险、保险学、社会福利、劳工问题讲师以上职务三年

以上者二人至四人。

二  曾任司法官、律师或简任职法制工作三年以上者二人。

三  曾任大学法学讲师以上职务三年以上者二人。

四  曾任大学医学院讲师以上、公立医院主治医师职务三年以上者二人。

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