申请人: _______________________________
住所:_________________________________
电 话:__________________ 传真: _______________
法定代表人:_________________ 职务:______________
委托代理人:________________ 单位:_________________
被申请人:_________________________
住所: ___________________________
电话:_____________ 传真:________________
法定代表人:____________ 职务: _______________
委托代理人:______________ 单位: ____________
仲裁请求:1、__________________
2、_________________________
事实与理由:_____________________________
此致
深圳仲裁委员会
申请人: (盖章)
法定代表人: (签字)
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