关于印发辽宁省基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知

辽劳社发〔2005〕38号

各市劳动和社会保障局，省直有关部门：

根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）和《工伤保险条例》的要求，劳动和社会保障部会同有关部门于2004年9月制定了《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》，同时下发了《关于印发国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知》（劳社部发[2004]23号），按照劳社部发[2004]23号文件的规定，结合我省实际，经过临床医学、药学专家评审，报国家劳动和社会保障部批准，我厅会同有关部门制定了《辽宁省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（以下简称《药品目录》）。现将《药品目录》印发给你们，并就有关问题提出如下意见，请认真贯彻执行：

一、制定《药品目录》是建立和完善医疗保险和工伤保险制度的要求，是保障参保人员基本用药需求和适应医药科技进步的客观需要。各级劳动保障部门要提高认识，按照基本医疗保险和工伤保险的规定，认真贯彻执行《药品目录》。《药品目录》在2001年《辽宁省基本医疗保险药品目录》的基础上进行了以下调整：一是险种适用范围从基本医疗保险扩大到工伤保险；二是在保持用药水平相对稳定与连续的基础上，增加了新的品种（民族药和中药饮片未作调整）；三是调整了《药品目录》的分类，对部分剂型进行了归并，明确了部分药品准予支付费用的限定范围；四是在《药品目录》中增加“凡例”，对《药品目录》进行解释，是《药品目录》使用的主要依据。

二、参保人员使用《药品目录》中的西药与中成药所发生的费用，应由工伤保险基金支付的，不分甲、乙类；应由基本医疗保险基金支付的，甲类药品严格按照基本医疗保险规定支付，乙类药品先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付，先由个人自付的比例，由各统筹地区根据医疗保险基金和参保人员的承受能力在5% —15%的范围内确定，其中带※号药品先由个人自付的比例要适当高于其他乙类药品。各市制定的乙类药品个人自付比例要报省厅备案。

对《药品目录》限定适应症的药品，各统筹地区要制定相应的审核管理办法，加强对使用这部分药品临床依据的审核。

紧急抢救期间所需药品可适当放宽用药范围，放宽药品的个人负担比例应高于《药品目录》中乙类药品的个人负担比例，具体标准及管理办法由各统筹地区确定。

三、各统筹地区要严格执行《药品目录》，不得对《药品目录》进行调整或另行制定、印刷本地目录。《药品目录》中，西药名称采用中文通用名和英文国际非专利药名（inn）中表达化学成分的部分，未包括命名中的盐基、酸根部分。中成药名称采用药品标准中的正式品名。各统筹地区社会保险经办机构要及时更新医疗、工伤保险计算机信息管理系统，做好药品通用名称与商品名、异名对应工作，不得对《药品目录》的药品用商品名进行限制。

四、对经省级药品食品监管部门批准的治疗性医院制剂，各统筹地区要在征求卫生、食品药品监管等部门及有关专家意见的基础上，制定纳入基本医疗保险、工伤保险基金支付范围的医院制剂目录，明确支付办法，并纳入定点协议的范围。

五、《辽宁省基本医疗保险和工伤保险药品目录》从2005年7月1日起在全省范围内执行。各市要做好新旧《药品目录》使用和管理的衔接，并加强与有关部门的协调配合，严格基本医疗保险、工伤保险用药管理，对定点医疗机构和定点药店的备药率，要纳入协议管理范围，保障职工的基本用药需求，控制药品费用支出。各市在《药品目录》执行中遇到重大问题，应及时报告省厅，省厅将加强对《药品目录》执行情况的指导和督查。

附件：1、《凡例》；

  2、《药品目录（中药饮片）》；

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