广州市社会保险费补缴申请表

单位名称 单位编号

单位邮编 联系人 联系电话

单位邮寄地址

单位申请

补缴原因

及险种 1、申请补缴险种(请打√)：养老□、失业□、医疗□、工伤□、生育□

2、补缴人数： (养老) (失业) (医疗) (工伤) (生育)

3、原因：

(单位盖章)

年 月 日

业务科

(区社保中心)

审核意见 1、符合补缴人数： (养老) (失业) (医疗) (工伤) (生育)

2、符合补缴险种(请打√)：养老□、失业□、医疗□、工伤□、生育□

3、经计算，应收滞纳金： 元，利息 元。

4、业务科(区社保中心)审核意见：

经办人： 复核人：

年 月 日

市基金中心

审批(核)

意 见

领导签章：

年 月 日

市劳动和

社会保障局

审批意见

年 月 日

注： 1、本表一式三份，广州市劳动保障局、社保经办机构、参保单位各一份。

2、本表必须双面打印，单面无效。

3、按有关规定加收滞纳金，对于不征收滞纳金的，则征收利息。

4、申请补缴必须提供招用工表、工资单、劳动合同、考勤表等证明劳动关系的资料。如果补缴1998

年7月份以前的，还需提供户口簿原件和复印件。

印刷版本：2007年第一版

第3次印刷

印刷日期：2008年3月

个人

编号姓名性

别出生

年月申请补缴时间各补缴年度缴费基数备注

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)

年 月至 年 月 缴费年度 至 至 至 至 至 至

金额(元)

年 月至 年 月 缴费年度 至 至 至 至 至 至

金额(元)

年 月至 年 月 缴费年度 至 至 至 至 至 至

金额(元)

年 月至 年 月 年 月至 年 月 缴费年度 至 至 至 至 至 至

金额(元)

年 月至 年 月 年 月至 年 月 缴费年度 至 至 至 至 至 至

金额(元)

年 月至 年 月 年 月至 年 月 缴费年度 至 至 至 至 至 至

金额(元)

年 月至 年 月 年 月至 年 月 缴费年度 至 至 至 至 至 至

以上就是小编为您带来的“广州市社会保险费补缴申请表”全部内容，更多内容敬请关注律咖网！