根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》的规定，下列59种情况的职工工伤与职业病可以评定为四级伤残：

(1)中度智能减退；

(2)精神病性症状致使缺乏社交能力者；

(3)癫痫重度；

(4)面部中度毁容，全身瘢痕面积＞70%；

(5)一眼有或无光感，另眼矫正视力＜0?2或视野≤32%(或半径≤20°)

(6)一眼矫正视力＜0?05，另眼矫正视力≤0?1；

(7)双眼矫正视力＜0?1或视野≤32%(或半径≤20°)；

(8)双耳听力损失≥91dbhl;

(9)牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食；

(10)一侧上颌骨缺损1/？2，伴颜面部软组织缺损＞20平方厘米；

(11)下颌骨缺损长6厘米以上的区段，伴口腔、颜面软组织缺损＞20平方厘米；

(12)双侧颞下颌关节强直，完全不能张口；

(13)舌缺损＞全舌的2/？3；

(14)双侧完全性面瘫；

(15)甲状腺功能重度损害；

(16)甲状旁腺功能重度损害；

(17)单肢瘫肌力2级；

(18)双手部分肌瘫肌力3级；

(19)双足全肌瘫肌力2级；

(20)中度运动障碍(非肢体瘫)；

(21)双拇指完全缺失或无功能；

(22)利手前臂缺失；

(23)利手功能完全丧失，另一手部分功能丧失；

(24)一侧肘上缺失(非利侧)，不能安装假肢；

(25)一侧膝以下缺失，不能装假肢，另一侧前足缺失；

(26)一侧膝以上缺失，不能装假肢；

(27)一侧踝以下缺失，另一足畸形行走困难；

(28)双膝以下缺失或无功能；

(29)食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者；

(30)瓣膜置换术后；

(31)心功能不全二级；

(32)病态窦房结综合征(需安装起搏器者)；

(33)一侧全肺切除术后；

(34)肺功能中度损害；

(35)肺叶切除后并部分胸改术；

(36)尘肺ⅱ期；

(37)尘肺ⅰ期伴肺功能中度损伤；

(38)呼吸困难3级；

(39)肝切除2/？3；

(40)肝切除1/？2，肝功能轻度损害；

(41)胆道损伤致中度肝功能损害；

(42)胰次全切除，胰岛素依赖；

(43)再生障碍性贫血；

(44)慢性白血病；

(45)小肠切除3/？4，施行逆蠕动吻合术；

(46)小肠切除2/？3，包括回盲部切除；

(47)全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘘；

(48)外伤后肛门排便重度障碍；

(49)肾修补术后，肾功能不全失代偿期；

(50)输尿管修补术后，肾功能不全失代偿期；

(51)永久性膀胱造瘘；

(52)重度排尿障碍；

(53)神经原性膀胱，残余尿≥50ml；

(54)尿道狭窄，需定期行扩张术；

(55)双侧肾上腺缺损；

(56)未育妇女双侧卵巢切除；

(57)肾上腺皮质功能明显减退；

(58)免疫功能明显减退。

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