遗赠人：郑xx，男，1949年8月21日出生，xx市人，现住xx市xx镇xx村xx巷8号。

扶养人：世xx，男，1986年1月24日出生，xx市人，原住xx市xx镇xx村xx7号，现住xx市xx镇xx村xx巷8号。

遗赠人郑xx因母亲年老、兄弟姐妹长期工作在外、自己独身未娶且体弱多病，家中无人照料，近年以来依靠扶养人世xx照顾并以父子相称。经双方邀约，愿意签订遗赠扶养协议，双方承诺履行以下协议：

一、遗赠人郑xx愿将自己坐落xx市xx镇xx村xx巷8号的旧房屋四间，建筑面积五十平方米多，以及房屋中的一切家具杂物等等全部赠给扶养人世xx。扶养人世xx在遗赠人郑xx去世后即受领上述全部财产。

二、扶养人叶世平保证继续悉心照顾遗赠人郑xx，让老人安度晚年，至遗赠人郑xx去世之前供给生活水平保持全村平均水平以上。遗赠人郑xx的饮食起居一切照顾由扶养人叶世平承担。遗赠人郑xx去世后由扶养人世xx负责送终安葬。

三、为表达诚意，扶养人世xx自愿在适当时将自已的姓氏由“世”改为姓“郑”(即由“世xx”更改为“郑和平”)，并将子女的姓氏改为姓“郑”。

四、本协议自签订之日起生效。

本协议一式三份，遗赠人郑xx、扶养人世xx各执一份，xx市公证处xx办事处留存一份。

遗赠人： 扶养人：

2008年8月13日签订

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