中华人民共和国出口许可证申请表

1.出口商： 代码：

领证人姓名： 电话： 3.出口许可证号：

2.发货人： 代码：4.出口许可证有效截止日期：

年 月 日

5.贸易方式：8.进口国(地区)：

6.合同号：9.付款方式：

7.报关口岸：10.运输方式：

11.商品名称： 商品编码：

12.规格、等级13.单位14.数量15.单价(币别)16.总值(币别)17.总值折美元

18.总 计

19.备 注

申请单位盖章

申领日期：20.签证机构审批(初审)：

经办人：

终审：

填表说明：1、本表应用正楷逐项填写清楚，不得涂改、遗漏，否则无效

2、本表内容需打印多份许可证的，请在备注栏内注明。

3、本表填写一式二份

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