近日常有网友在我的博客留言提到强制上环与强制结扎，考虑到上环和结扎涉及到数以亿计的育龄妇女，因此有必要讨论一下：上环与结扎，究竟是自愿的还是强制的?

我查了一下《人口与计划生育法》以及各省级的计生条例，均没有发现强制上环与强制结扎的规定，例如《人口与计划生育法》第19条规定：“国家创造条件，保障公民知情选择安全、有效、适宜的避孕节育措施。实施避孕节育手术，应当保证受术者的安全。”《计划生育技术服务管理条例(修订)》第三条规定：“计划生育技术服务实行国家指导和个人自愿相结合的原则。公民享有避孕方法的知情选择权。国家保障公民获得适宜的计划生育技术服务的权利。”但某些地方的土政策则有所不同，例如，某市的《关于进一步加强计划生育管理有关问题的通知》中规定：“坚决落实已生育一孩上环，二胎结扎，计划外怀孕采取补救措施的规定。凡生育一个子女的，女方必须在分娩后的三个月内首选落实放环措施，并强制办理独生子女证;按政策申请经批准允许生育第二个孩子的育龄夫妇，在女方分娩后一个月内夫妇中一方必须首选落实结扎措施;计划外怀孕的要自觉落实人流或引产手术。”这个文件用了“必须”、“强制”等词，可以看出是强制上环和强制结扎。

有些地方并没有明文规定强制上环与强制结扎，但由于计生部门内部有考核指标，于是某些计生人员便采取其它措施动员上环与结扎对象。有位网友说：“我们这里上环和结扎，没有强制的，但有软制的，就是打电话叫你去。你不去就天天打电话，还到你家去游说、骚扰，令人不胜其烦!”另外一些地方有一个不成文规定，要上环后才给小孩上户口，不上环就不给报户口，以此来要挟育龄妇女上环。

在中国的地方报纸中，常常可以看到类似这样的新闻：“自我市部署开展春季计生集中服务活动以来，各级干部迅速行动起来，真抓实干，为打好今年人口计生工作翻身仗开好第一局。据统计，从x月x日至x月x日止，全市已完成‘四术’xx例，其中结扎xx例，上环xx例，落实补救措施xx例。”可以看出，在很多地方，强制上环和强制结扎是得到地方政府默许和纵容的。

对于大多数妇女来说，上环并没有明显的副作用;但对于少数妇女来说，上环后会出现阴道出血、宫颈糜烂、月经量增多、经期延长、腰腹酸痛等副作用。有的妇女被强制上环后，感到身体不适，于是到私人诊所取环出来。而有些私人诊所由于设备简陋和技术低劣，在取环过程中有可能发生医疗事故。例如，曾有新闻报道，北京市朝阳区某女士在一家私人诊所做取环手术，环未取出来子宫却被戳穿。有些地方的计生条例规定，妇女生育一胎后，必须上环直到50岁才可以除掉。有些妇女由于节育环在体内放置时间太长而跟肉结合在一起，即使到了50岁也无法取出。

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