会议时间：

会议地点：

出席会议股东：

主持人：

根据《公司法》及公司章程， 保险代理(经纪、公估)有限公司 公司全体股东于 年 月 日在 (地点)召开股东会，出席本次会议的股东共 人，代表公司股东 %的表决权;未出席本次会议的股东共 人，代表公司股东 %的表决权。所作出决议经公司股东表决权的 %通过,弃权或反对的占股东表决权的 %，符合《公司法》及公司章程。会议决议事项如下：

1、同意解散公司，提请注销许可证和工商营业执照。

2、同意成立清算组，清算组成员为：×××、×××、×××，

×××为清算组组长。

3、同意将上述决定登报公告。

股东：(签名或盖章)

年 　月 　日

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