申请人：XX有限公司

住所地：           

法定代表人 职务：

联系方式：          

被申请人：XX有限公司

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法定代表人 职务：          

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仲裁申请事项：

一、裁决被申请人向申请人支付XX元及逾期利息XX元，共计XX元;

二、本案仲裁费用由被申请人承担。

事实与理由：

申请人XX有限公司与被申请人XX有限公司于2010年2月10日就XX采购项目事宜签订合同，合同约定总价款XX元，并对付款办法进行约定，后又于2011年4月6日申请人与被申请人就该项目增加补充项达成补充协议，约定增加项目价格为XX元。申请人如约交货，被申请人也已验收，并实际使用，但被申请人在支付货款XX元后拒绝支付剩余款项，经申请人多次索要未果，为维护申请人合法权益，现申请人依据双方签订的仲裁协议依法向西安仲裁委员会申请仲裁。

此致

西安仲裁委员会

申请人：          

          年           月           日

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