劳动争议仲裁申诉书

申诉人：
　被诉人：

性　别：
　性　别：
　

职　务：
　职　务：
　

工作单位：
工作单位：
　

地　址：
　地　址：
　

电　话：
　电　话：

邮　编：
　邮　编：
　

请求事项：

事实和理由（包括证据来源，证人姓名和住址等情况）

此　致

劳动争议仲裁委员会

申诉人：
　 （签名或盖章）

附：

1.副本

份；

2.物证

份；

3.书证

份。

注：

1.申诉书应用钢笔、毛笔书写或印制。

2.请求事项应简明扼要地写明具体要求。

3.事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页。

4.申诉书副本份数，应按被诉人数提交。

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