省（市、县、区）商务行政处罚

当事人陈述和申辩笔录

案   由：                                                       

当事人：                                                        

陈述申辩人：                 案件承办人员：               

陈述和申辩地点：                 记录人：                  

陈述和申辩时间：        年  月  日  时  分至  时  分。

当事人陈述和申辩内容：                                     

陈述申辩人（签名或盖章）：                    

记录人（签名或盖章）：             

                                           年 月 日

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