案由：
死刑罪犯姓名：
执行方法：
执行地点：
执行时间：
　年
月
日　时　分。
天气：
指挥执行的审判人员：
临场监督人：
　人民检察院检察员
执　行　人：
执行死刑情况：
法医(或者检验人)验明毙命情况：
指挥执行的审判人员：
　(签名)
临场监督人：

　(签名)
法医或者检验人：
　(签名)
书记员：

　(签名)

法院刑事诉讼文书样式100－2


死刑罪犯照片

┌──┬──────────────────────┐
│执　│


│
│行　│


│
│前　│


│
│照　│


│
│片　│


│
├──┼──────────────────────┤
│执　│


│
│行　│


│
│后　│


│
│照　│


│
│片　│


│
├──┼──────────────────────┤
│备　│


│
│注　│


│
└──┴──────────────────────┘

　 

样式说明

一、本样式供人民法院对死刑罪犯执行死刑时使用。
二、“执行死刑情况”是指：采用枪决方法执行死刑的，主要应记明几枪毙命、弹丸出入口的位置和方向，以及验尸情况等；采用注射方法执行死刑的，主要应记明注射的药物名称、剂量，注射的位置和方向，以及验尸情况等；采用枪决、注射以外的其他方法执行死刑的，除记明具体方法和执行情况外，还应当记明何时报请最高人民法院批准采用这种方法。
三、“死刑罪犯×××照片”一页，是本笔录的附件。

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