委托人       与       ，

      纠纷一案，特委托       师事务所代理，该所指派       律师为委托人的诉讼代理人      

委托权限(       )

(一)一般代理

(二)特别授权：代为承认、变更、放弃诉讼送请求，提起反诉，进行调解等。

委托期限为(       )审终结。

委托人：      

      年       月       日

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