房地产行政复议申请书

申请人：(公民：姓名、住址、联系电话；法人或者其他组织：名称、地址、法定代表人或者主要负责人姓名、联系电话)

被申请人：(名称、地址)


行政复议请求：____________________________________________________


事实和理由：______________________________________________________

此致

(行政复议机关名称)

申请人：(签名或盖章)





________年____月____日

　

附：有关材料
份

1．

2．