民事上诉状

上诉人：姓名        ，性别       ，       年     月     日出生，民族       ，住所地           。

委托代理人：姓名       ，       律师事务所律师。

被上诉人(个人)姓名       ，性别       ，       年    月     日出生，民族      ，住所地           。

委托代理人：姓名      ，      律师事务所律师。

被上诉人(公司)：公司名称      ，住所地      。

法定代表人：姓名      ，职务      。

委托代理人：姓名      ，      律师事务所律师。

上诉人因与    一案，不服    人民法院      年   月    日(    )      民初字第       号，现提出上诉。

请求事项：

1.                        ;

2. 被上诉人承担本案诉讼费用。

事实和理由：

此致

北京市第 中级人民法院

附：本上诉状副本   份。

上诉人：_____________

_____年_____月_____日

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