授权委托书（法人用）

委托人：

法定代表人：               职务：

住所：                              电话：

受托人姓名：       民族：   出生日期：

住址：                               电话：

受托人姓名：     民族：   出生日期：

住址：                               电话：

现委托上列受委托人在委托人与                       因

一案中，作为             委托代理人。

代理权限为：

1、一般代理；（）

2、特别代理（代为承认、变更、放弃诉讼请求、代为参与调解、提起上诉，代领法律文书等）（）

代理期限：自   年 月 日起至         止。

委托人：                     受托人：

年   月  日                年   月  日

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