计划号码或运输号码：_________
货物运到期限：_________
发站承运日期：_________年_________月_________日
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│发站│
│到站（局）│ │车种车号│ │货车标重│ │承运人│装│
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│托 │名称│
│施封号码│
│托运人│车│
│运 ├──┼──┬──┬─┼────┴───┬────┼───┼─┤
│人 │住址│
│电话│ │铁路货车篷布号码│
│承运人│施│
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│收 │名称│
│集装箱号码 │
│托运人│封│
│货 ├──┼──┬──┬─┼────┬─┴──────┼───┴─┤
│人 │住址│
│电话│ │ 经由 │
│ 运价里程 │
├─┬┴┬─┼──┴──┴─┼─┬─┬┴┬───────┴─────┤
│货│件│包│ 货物重量
│计│运│运│
现
付
│
│物│ │ ├───┬───┤费│价│价├────┬────────┤
│名│数│装│托运人│承运人│重│号│率│费别
│
金
额 │
│称│ │ │确定 │确定 │量│ │ │
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│ │ │ │
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│ │ │ │运费
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│ │ │ │
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│ │ │ │装费
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│ │ │ │
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│ │ │ │取送车费│
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│ │ │ │
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│ │ │ │过秤费 │
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│ │ │ │
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│ │ │ │
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│合│ │ │
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│ │ │ │
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│计│ │ │
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│ │ │ │
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│ │ │ │
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记事 │
│合计
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经办人（签字）：_________
托运方：_________________________________________________；
承运方：_________________________________________________．
根据国家有关运输规定，经过双方充分协商，特订立本合同，以便双方共同遵守．
一，货物名称、规格、数量、价款：
二，包装要求：托运方必须按照国家主管机关规定的标准包装；没有统一规定包装标准的，应根据保证货物运输安全的原则进行包装，否则承运方有权拒绝承运．
三，运输办法及运杂费负担：______________________________________________
四，托运时间及地点：______________________________________________
五，到货时间及地点：______________________________________________
六，收货人领取货物及验收办法：_________________________________________
七，付款办法：__________________________________________________
八，违约责任：
托运方责任：
1．未按合同规定的时间和要求提供托运的货物，托运方应按货物价值的____％偿付给承运方违约金．
2．由于在普通货物中夹带、匿报危险货物，错报笨重货物重量等而招致吊具断裂，货物摔损，吊机倾翻，爆炸，腐蚀等事故，托运方应承担赔偿责任．
3．由于货物包装缺陷产生破损，致使其他货物或运输工具，机械设备被污染腐蚀、损坏，造成人身伤亡的，托运方应承担赔偿责任．
4．在托运方专用线或在港、站公用线、专用铁道自装的货物，在到站卸货时，发现货物损坏，缺少，在车辆施封完好或无异状的情况下，托运方应赔偿收货人的损失．
承运方责任：
1．不按合同规定的时间和要求配车发运的承运方应偿付托运方违约金__元．
2．承运方如将货物错运到货地点或接货人，应无偿运至合同规定的到货地点或接货人．如果货物逾期达到，承运方应偿付逾期交货的违约金．
3．运输过程中货物灭失，短少，变质，污染，损坏，承运方应按货物的实际损失（包括包装费，运杂费）赔偿托运方．
4．联运的货物发生灭失，短少，变质，污染，损坏应由承运方承担赔偿责任的，由终点阶段的承运方向负有责任的其他承运方追偿．
5．在符合法律和合同规定条件下的运输，由于下列原因造成货物灭失，短少，变质，污染，损坏的，承运方不承担违约责任：
①不可抗力；
②货物本身的自然属性；
③货物的合理损耗；
④托运方或收货方本身的过错；
九，本合同正本一式二份，合同双方各执一份；合同副本一式____份，送······等单位各留一份．自双方签字盖章之日生效。
托运方：__________________ 承运方：_______________________
代表人：__________________ 代表人：_______________________
地址：____________________ 地址：_________________________
电话：____________________ 电话：_________________________
开户银行：________________ 开户银行：_____________________
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