自编号：___________

托运人：_____________   车属单位：_________ 牌照号：_______________

装货地点

发货人

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卸货地点

收货人

地址

电话

运单或货签号码

计费里程

付货人

地址

电话

货物名称

包装形式

件数

实际重量(吨)

计费运输量

吨公里运价

运费金额

其他费收

运杂费小计

吨

吨公里

货物等级

道路等级

运价率

费目

金额

装卸费

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