订货单位（甲方）：_________
供货单位（乙方）：_________
签订日期：_________年_________月_________日
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│品│
│质量 │
│主要 │
│计量 │
│供货 │
│
│种│
│标准 │
│用途 │
│单位 │
│工厂 │
│
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│规│单│数│
第一季
│
第二季
│
第三季
│
第四季
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│ │位│量├─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┤
│ │ │合│小│一│二│三│小│四│五│六│小│七│八│九│小│十│十│十│
│ │ │计│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │一│二│
│格│元│ │计│月│月│月│计│月│月│月│计│月│月│月│计│月│月│月│
├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│代运或自提：
│包装条件：
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│自提方式：（1）在交货月份内不限日期由甲方自提； │包装物是否回收
│
│
│
│
│
│
│
│（2）在交货月份内凭乙方。提货通知单规定的日期由 │
（回收办法如附件） │
│甲方自提
│
│
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│货款结算方式：
│包装物由何方供应
│
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│收│名
称│
│到达分局│
│付│ 名 称 │
│
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│货│详细地址│
│ 到站名 │
│款│ 地 址 │
│
│ ├────┼─┬─┬──┼────┼─────┤ ├─────┼────┤
│单│
│ │电│
│ 专用线 │
│单│ 结算银行 │
│
│ │电报挂号│ │ │
│
│
│ │
│
│
│位│
│ │话│
│ 名称 │
│位│ 及帐号 │
│
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│甲方
乙方
│
│
│
│订货单位盖章 代表人（章）
供货单位盖章 代表人（章）
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│
│
│地
址
地
址
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│
│
│电报挂号
电报挂号
│
│
│
│电
话
电
话
│
│
│
│甲方主管汇总申请单位（章）
乙方主管部门（章）
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│
│
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