合同编号：________________

出卖人：________________签订地点：________________

买受人：________________签订时间：____年____月__日

一、收货人名称、发到站、品种规格、质量、交（提）货时间、数量

收货人名称

发站

到站

品种规格

质量

交（提）货时间、数量（吨）

全年合计

一季度

二季度

三季度

四季度

（注：空格如不够用，可以另接）

二、交（提）货方式：________________________________________________

三、质量和数量验收标准及方法：______________________________________

四、煤炭单价及执行期：______________________________________________

五、货款、运杂费结算方式及结算期限：________________________________

六、违约责任：______________________________________________________

七、解决合同争议的方式：____________________________________________

八、其他约定事项：__________________________________________________

出卖人

买受人

鉴（公）证意见： ; 鉴（公）证机关（章）

经办人：

年月日

（注：除国家另有规定处，鉴（公）证实行自愿原则）

出卖人名称（章）：

住所：

法定代表人：

委托代理人：

电话：

电报挂号：

开户银行：

账号：

纳税人登记号：

邮政编号：

买受人名称（章）：

住所：

法定代表人：

委托代理人：

电话：

电报挂号：

开户银行：

账号：

纳税人登记号：

邮政编码：

监制部门：国家工商行政管理局

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