收文日期＿＿＿＿＿＿＿＿

国家工商行政管理局商标局：

＿＿＿厂（公司）注册的第＿＿＿＿号＿＿＿＿商标（商标注册的影印件/复印件附后），根据《商标法》第26条规定，许可＿＿＿＿＿厂（公司）使用。经双方协议，签订商标使用许可合同，请予备案。

许可使用的商标：（贴商标图样，并由注册人骑缝盖章）

许可使用的商品：

许可使用期限：

具体使用许可条件，见所附的许可合同附本。

许可人：＿＿＿＿（章） 被许可人＿＿＿＿＿（章）

地址：＿＿＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿

邮政编码 邮政编码

年月日

附： 关于××商标的使用许可合同

许可人：

地址：

被许可人：

地址：

许可人与被许可人就使用在××类××商标、（商标注册证号＿＿＿，使用在××××商品上）达成下列使用许可协议：

1．……

2．……

3．……

许可人：（章戳）

被许可人：（章戳）

年月日

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