寄托人_____________________ （以下简称甲方）

受托人_____________________ （以下简称乙方）

兹为消费寄托经双方同意缔订契约条件如下：

第一条  甲方将下记代替物寄托乙方，乙方允诺受寄托。

    一、蓬莱种稻谷_______仟斤。

    二、二号白砂糖每包百公斤_______包。

第二条  前条寄托代替物同日由甲方如数交付乙方受领完毕。

第三条  甲方同意乙方可自由消费寄托物。

第四条  寄托物返还期限约定自_____年____月____日起至_______年____月____日止。

第五条  乙方返还寄托物时，应以寄托当时的种类品质数量相同之物返还。

第六条  本合同条项之外未缔明事项悉依法律的有关规定。

本合同一式二份，甲、乙双方各执一份为凭。

甲方：_____________________

乙方：_____________________

_______年_______月_______日

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