保管人： ______________________________________________________ 签订地点：_________________

寄存人： ______________________________________________________ 签订时间：_________________

第一条 保管物

保管物名称 性质 数量 价值 瑕疵 保管费

合计人民币金额（大写）

第二条 保管场所：__________________________________________________________。

第三条 保管方法：______________________________________________________________。

第四条 保管物（是/否）需要采取特殊保管措施。特殊保管措施是：_________________________________________。

第五条 保管物中（是/否）有货币、有价证券或者其他贵重物品，具体如下：_________________________________。

第六条 保管期限：从__________年______月______日至______________年______月______日。

第七条 寄存人交付时，保管人应当验收，并给付保管凭证。 

第八条 寄存人（是/否）允许保管人将保管物转交他人保管。

第九条 寄存人（是/否）允许保管人使用或者（是/否）允许保管人许可第三人使用保管物。

第十条 保管费的支付方式与时间：____________________________________________________________。

第十一条 寄存人未向保管人支付保管费的，保管人（是/否）可以留置保管物。

第十二条 保管期限届满，保管人应当将保管物及孳息归还寄存人。

第十三条 违约责任：__________________________________________________________________________________。

违约损失赔偿额计算方法：________________________________________________________________。

第十四条 合同争议的解决方式：本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决，也可以由当地工商行

保管人

保管人（章）：

住所：

法定代表人：

委托代理人：

电话：

   传真：

开户银行：

帐号：

税号：

邮政编码：

 寄存人

寄存人（章）：

住所：

法定代表人：

委托代理人：

电话：

  传真：

开户银行：

帐号：

税号：

邮政编码：

经办人：

年   月  日

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