投保单号：________________

    本申请书由投保人如实地，尽可能详尽地填写并签章后作为向本公司投保财产险的依据。本申请书为该财产险保险单的组成部分。

被保险人：

保险财产地址：

保险期限：  个月    自 中午12时正至   中午12时正

建筑情形及周围情况：

保险财产使用性质：

是否有警报系统或安全保卫系统：

以往损失情况：

保险财产名称

投保金额

每次事故免赔额

房屋建筑

 

 

装置及家俱

 

 

机器设备

 

 

仓储物

 

 

其他物品

 

 

总保险金额：

费率：    保险费： 

备    注：

    投保人（签名盖章）________  电话________  地址______________________  日期__________

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