投保人:________
投保单号:__________
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投保财产
│以何种价│保险金额 │费 率 │ 保险费 │
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项
目
│值投保 │ (元) │(‰) │ (元) │
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│ 基 ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
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│ 本 ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
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│ 险 │特险│
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├─────┼────┼─────┼────┼─────┤
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│约财│
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│保产│
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├───┴──┴─────┴────┴─────┴────┴─────┤
│总保险金额人民币(大写)
¥:
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├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 附 │
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├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 加 │
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├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 险 │
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├───┴────────┴────┴─────┴────┴─────┤
│总保险费人民币(大写)
¥:
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│保险责任期限自
年
月
日零时起至
年
月
日二十四时止│
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│ 特别 │
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│
│
│占用性质:
│
│ 约定 │
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│投保人地址:
开户银行:
│ 本投保单未经本公司│
│电
话:
银行帐号:
│签章不发生法律效力。│
│联 系 人:
财产座落地址:___ │
│
│行
业:
__________ │
│
│所 有 制:
共
个地址
│
│
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│
│
本投保人兹声明上述各
投保人签章:
│中国人民保险公司签章│
│项均属事实,并同意以本投
│
│
│保单作为订立保险合同的依
│
年
月
日│
│据。
年
月
日│
│
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本保险也适用于国家机关、事业单位、人民团体投保。
经(副经)理;
经办人:
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