兹将下列耕牛向中国人民保险公司投保耕牛保险

耕牛

种类

畜龄

畜性

毛色

特征

保险金额

保险费

帐面或

市价金额

投保成数

总保险金额：人民币    佰  拾  万  仟  佰  拾  元整

保险费总数：人民币    万  仟  佰  拾  元  角  分  保险费率：  ％

保险期限：  个月  自  年  月  日零时起至  年  月  日二十四时止

备注：

投保人：

地址：

电话：

投保日期：

    注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前，不生保险效力。

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