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兹拟向中国平安保险股份有限公司投保人身保险，内容如下： 投保单编号：
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｜保险种类｜ ｜
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｜投保人｜ 姓名 ｜ ｜ 身份证号码 ｜｜ 与被保险人关系 ｜｜
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｜情 况｜ 地址 ｜ ｜邮 编｜ ｜电话｜｜
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｜被保险｜ 姓名 ｜ ｜ 年龄 ｜ ｜性别｜ ｜ 身份证号码 ｜ ｜
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｜人情况｜ 地址 ｜ ｜邮 编｜ ｜电话 ｜
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｜保险年期｜ ｜ 保险份数 ｜｜受益人 ｜｜领取日期｜｜
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｜领取年龄｜ ｜ 领取方式 ｜｜领取金额｜｜
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｜保险期限 ｜ 自年月日中午１２时起至年月日中午１２时止 ｜
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｜基本保险金额｜附加保险金额 ｜
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