申请人名称: 

申请人地址: 

邮政编码: 

联系人： 

电话（含地区号）: 

传真（含地区号）: 

代理组织名称:  

商标申请号／注册号： 

类别：

原代理组织名称：

申请人章戳（签字）:代理组织章戳:   

代理人签字:  

注：

1、未委托代理的，不需填写代理项目。

2、收费标准:变更费500元。

3、共有商标变更代理人，需由代表人提出申请，并视为已经得到其他共有人授权。

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