委托方

居间方

合同编号

签订地点

签订时间 年 月 日

合同有效期限 年 月 日

居间方受委托方的委托，双方就委托事项协商一致，签订本合同。

第一条 委托事项(需具体约定所委托的是提供订约机会，还是媒介合同的成立，以及委托事项的具体要求)

第二条 居间报酬的计算方法与支付时间和方式

第三条 保密内容

第四条 违约责任

第五条 其他约定事项

委托方 居间方

单位(人)名称或个人姓名 单位(人)名称或个人姓名

地址： 地址：

法定代表人或委托代理人： 法定代表人或委托代理人：

电话： 电话：

电报挂号： 电报挂号：

邮政编码： 邮政编码：

开户银行： 开户银行：

帐号： 帐号：

本合同有效期自 年 月 日至

年 月 日

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