国内船舶保险单

保险单号码＿＿＿＿＿

本公司依照本保险单载明的《国内船舶保险条款》和其它条件承保被保险人下列各种船舶的保险。

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│船舶│种类│船质│用途│制造│总吨位│船舶造价│保险金额│费率│保险│
│名称│
│结构│
│年份│或马力│
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│费　│
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│航行区域│
　│载重吨│
│船籍港│
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│总保险金额：人民币
　│保险期限：　个月自　年　月　日零时│
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起　至
年　月　日二十四时止│
│保险费总数：人民币
　│
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│特别约定：
　│保险公司或代理单位签章
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　年
月
日　│
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经理副经理：

主管负责人：

复核：

　制单：

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