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投保单(机动车1)
发表时间:2016-10-10 浏览次数:168

中国人民保险公司 

 

机动车辆投保单 

 

 ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ 

 

投保人:________________________

编号: 

┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐ 

│车辆│牌照│用│吨位│车辆损失险

│第三者责任险 │

保险费合计│ 

│牌子│号码│途│或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤ 

│ │座位│保险│费│保险│基本保│固定保│

 │ 

│ │

│金额│率│费 │险 费│险 费│

 │ 

├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤ 

│ │

 │

 │

 │ 

├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤ 

│总保险金额:人民币(大写)

 │ 地 址:

│ 

├────────────────┤

 │ 

│保险费总数:人民币(大写)

 │ 电 话:

│ 

├────────────────┤

 │ 

自 年 月 日 时起

│ 联系人:

│ 

│保险期限 个月

 │

 │ 

至 年 月 日二十四时止│ 开户银行

单位签章

│ 

├────────────────┤ 及帐号

 │ 

│注意:本投保单在未经保险公司同意│

 │ 

│或未签发保险单之前,不生保险效力│

年 月 日

│ 

 │ 

└────────────────┴─────────────────┘

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