绍兴市人民政府办公室关于印发绍兴市深化医药卫生体制改革2009?2011年重点任务实施计划及绍兴市深化医药卫生体制改革2009年考核方案的通知

绍政办发〔2010〕4号

各县（市、区）人民政府，市政府各部门：

为切实推进我市医药卫生体制改革，确保做到统筹规划、任务明确、稳步推进，经市政府同意，现将《绍兴市深化医药卫生体制改革2009-2011年重点任务实施计划》和《绍兴市深化医药卫生体制改革2009年考核方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻实施。

二○一○年一月九日

绍兴市深化医药卫生体制改革2009-2011年重点任务实施计划

一、加快推进基本医疗保障制度建设（1-11项，共11项）

序号项目名称省三年改革目标我市现状市三年改革目标实施进度资金测算（亿元）责任单位（▲为牵头单位）

2009年2010年2011年三年

总投入三年

净增2008年

投入

1提高城镇职工医保参保率参保率提高到90%以上2008年全市参保率87%参保率提高到90%以上88%90%90%以上▲市劳动保障局、财政局

2提高城镇居民医保参保率参保率提高到90%以上2008年全市参保率87.5%参保率提高到90%以上88.5%90%90%以上▲市劳动保障局、财政局

3提高新型农村合作医疗参保率参保率稳定在90%以上全市参保率95.2%参保率稳定在90%以上90%以上90%以上90%以上▲市卫生局、财政局

4提高城镇职工医疗保险报销比例三年内城镇职工医疗保险政策范围内的住院和门诊大病费用报销比例稳定在75-80%，推进门诊统筹2008年全市报销比例80%报销比例稳定在80%左右，推进门诊统筹稳定在80%左右，出台门诊统筹指导意见稳定在80%左右，推行门诊统筹稳定在80%左右，完善门诊统筹①＋④

11.55①＋④

3.00①＋④

2.85▲市劳动保障局、财政局、卫生局

5提高城镇居民医疗保险报销比例和财政补助标准2010年财政补助标准提高到每人每年120元以上，报销比例达到50%以上1．报销比例：分段报销45-55%，未成年人70-90%。

2．财政补助标准：各县（市）100-134元/人，市区城镇居民200-300元/人,未成年人60元/人。人均116元/人2010年财政补助标准提高到每人每年120元以上，报销比例达到50%以上分段报销比例稳定在45-55%和70-90%之间，财政补助标准每人每年116元报销比例达到50%以上，财政补助标准达到每人每年120元以上达到50%以上②＋⑤

1.02②＋⑤

0.18②＋⑤

0.28▲市劳动保障局、财政局、卫生局

6提高新型农村合作医疗报销比例和财政补助标准新农合报销比例逐步提高，2010年财政补助标准提高到每人每年120元以上报销比例30.3%(市区37.17%)，人均补助111元（其中市区118元）新农合报销比例逐步提高，2010年财政补助标准提高到每人每年120元以上达到36%达到45%，财政补助标准达到每人每年120元以上达到50%③＋⑥

14.83③＋⑥

6.19③＋⑥

2.88▲市卫生局、财政局

序

号项目名称省三年改革目标我市现状市三年改革目标实施进度资金测算（亿元）责任单位（▲为牵头单位）

2009年2010年2011年三年

总投入三年

净增2008年

投入

7提高城镇职工、城镇居民医保、新型农村合作医疗封顶线2010年城镇职工、城镇居民医保最高支付限额分别为当地职工年平均工资和居民可支配收入6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入6倍以上最高支付限额：城镇职工上年度职平工资的4倍，城镇居民8万元，未成年人10万元，新农合为农民人均纯收入4倍2010年封顶线调整实施到位出台政策调整到位全面实施▲市劳动保障局、卫生局、财政局

8推进基本医疗保险市级统筹2011年建立政策基本统一、基金分级管理、市级风险调剂、政府主导推进的城镇职工、城镇居民医疗保险市级统筹制度，有条件的地方积极探索新型农村合作医疗市级统筹目前实行县级统筹2010年建立城镇职工医疗保险市级统筹，2011年推行城镇居民医疗保险市级统筹；探索新型农村合作医疗市级统筹制度制定城镇职工医疗保险市级统筹政策建立城镇职工医疗保险市级统筹继续实施0.350.35▲市劳动保障局、卫生局、财政局

制定城镇居民医疗保险市级统筹政策推行城镇居民医疗保险市级统筹

9控制新农合统筹基金结余率当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%市区2008年结余8.72%，累计结余率23.7%当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%完善政策

巩固稳定完善政策

巩固稳定完善政策

巩固稳定▲市卫生局、财政局

10完善城乡医疗救助救助资金达到人均9元，结余率原则上不超过10%救助资金人均7元,结余率4%救助资金达到人均9元，结余率原则上不超过10%人均7元,结余率不超过10%人均8元,结余率不超过10%人均9元,结余率不超过10%1.100.20.30▲市民政局、财政局

11建立异地就医结算制度积极探索通过委托管理、联网结算和异地经办等办法，建立异地就医结算机制，在统筹区域内实行“一卡通”目前未建立异地结算机制，异地安置人员定期到社保窗口直接报销。新农合所有县（市、区）实施了住院信息化管理积极探索建立异地就医结算机制，在统筹区域内实行“一卡通”制定政策实行职工医保全市“一卡通”逐步扩大“一卡通”范围▲市劳动保障局、卫生局、财政局

二、分步实施基本药物制度（12-13项，共2项）

序号项目名称省三年改革目标我市现状市三年改革目标实施进度资金测算（亿元）责任单位（▲为牵头单位）

2009年2010年2011年三年

总投入三年净增2008年投入

12基层医疗卫生机构配备和使用基本药物三年内政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，实行零差率销售，2009年30%的地区完成任务尚未实施，2008年全市基层医疗卫生机构药品进销差价3.73亿元三年内全面实施市区、绍兴县、新昌县试点全面实施全面实施▲市卫生局、财政局、劳动保障局、食品药品监管局、发展改革委

13建立以省为单位的药品集中采购制度从2009年下半年起实施以政府为主导、以省为单位的药品网上集中采购制度，对政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，实行统一集中采购以市为单位集中采购，我市已按照省要求成立了领导小组和工作机构，出台了实施意见，建立了政府主导的药品采购、监管平台从2009年下半年起按照省要求实施按照省要求实施全面实施全面实施▲市卫生局、发展改革委、纠风办、劳动保障局、食品药品监管局、财政局

三、健全基层医疗卫生服务体系（14-19项，共6项）

序

号项目名称省三年改革目标我市现状市三年改革目标实施进度资金测算（亿元）责任单位（▲为牵头单位）

2009年2010年2011年三年总投入三年净增2008年投入

14县级医院建设2011年前全省每个县（市、区）至少有一所县级医院达到二级甲等医院水平5个县(市)有二级甲等以上综合性医院7家，越城区无二级甲等综合性医院；4个县（市）中医院达到二级甲等，绍兴县中医院未达到二级甲等，越城区无中医院2011年前全市每个县（市、区）至少有一所县级医院达到二级甲等以上医院水平诸暨人民医院开工建设，绍兴县中医院迁建，上虞人民医院、上虞中医院扩建嵊州市投资6亿元新建综合性医院1家22.2319.530.9▲市卫生局、发展改革委、财政局

15城乡社区卫生服务机构建设新建（改扩建）社区卫生服务中心（乡镇卫生院）350家，建立与基本药物零差率政策实施进度相衔接的人员经费保障全市118个乡镇（街道）建有乡镇卫生院115家，但不少卫生院规模小、设备不全、服务能力弱推进标准化建设，新建（改扩建）社区卫生服务中心（乡镇卫生院）29家，建立与基本药物零差率政策实施进度相衔接的人员经费保障新建（改扩建）17家以上新建（改扩建）9家以上新建（改扩建）3家以上11.169.090.69▲市卫生局、发展改革委、财政局

16社区卫生服务站（村卫生室）建设新建（改扩建）11000个，全面提高装备水平和人员素质，每个村卫生室补助2万元运行经费全市应建社区卫生服务站868家，已建社区卫生服务站661家，村卫生室1518家，但存在业务用房不足、装备差、人员素质低的问题新建（改扩建）社区卫生服务站437个；实施标准化建设计划，全面提高装备水平和人员素质，标准化率达100%新建（改扩建）社区卫生服务站181个新建（改扩建）社区卫生服务站158个新建（改扩建）社区卫生服务站98个1.361.150.07▲市卫生局、发展改革委、财政局

序

号项目名称省三年改革目标我市现状市三年改革目标实施进度资金测算（亿元）责任单位（▲为牵头单位）

2009年2010年2011年三年总投入三年净增2008年投入

17加强基层医务人员培训完成社区卫生服务机构全科医生培训31515人次，培养全科医生3050名以上、护士3400名以上社区卫生服务中心现有卫生技术人员6998人，其中执业和执助医师3496人（已注册为全科医生1396人），护士1627人，高中及以下839人完成社区卫生服务机构全科医生岗位培训1200人次，全科医生规范化培训150人次，社区护士岗位培训450人次，委托定向培养临床大专社区医生60名以上全科医生岗位培训650人次，全科医生规范化培训80人次，社区护士岗位培训150人次全科医生岗位培训350人次，全科医生规范化培训40人次，社区护士岗位培训150人次全科医生岗位培训200人次，全科医生规范化培训30人次，社区护士岗位培训150人次0.170.110.02▲市卫生局、发展改革委、教育局、人事局、财政局

18完善对口支援制度进一步完善城市医院对口支援农村制度，城市三级医院都要与3所左右县级医院建立长期对口协作关系每所三级医院与3?5个社区卫生服务中心结对帮扶，尚未与县级医院建立对口协作关系进一步完善城市医院对口支援农村制度，城市三级医院都要与3所左右县级医院建立长期对口协作关系完善政策全面实施巩固完善▲市卫生局、财政局

19探索建立基层医疗机构管理服务新体制探索建立基层医疗机构管理服务新体制，统筹配置县域医疗卫生资源已有部分村卫生室整合探索建立基层医疗机构管理服务新体制，推进社区卫生镇村一体化管理制定政策开展试点稳步推进▲市卫生局、发展改革委、财政局、编委办

四、促进基本公共卫生服务均等化（20-22项，共3项）

序

号项目名称省三年改革目标我市现状市三年改革目标实施进度资金测算（亿元）责任单位（▲为牵头单位）

2009年2010年2011年三年总投入三年净增2008年投入

20调整基本公共卫生服务范围对照国家确定的3大类9项基本公共卫生服务项目，调整充实项目内容和经费标准，进一步提高服务质量我市已实施3大类12项公共卫生服务项目，已涵盖国家规定的项目内容按照省要求调整充实项目内容和经费标准，进一步提高服务质量调整并实施城乡人均公共卫生服务项目经费统一调整为20元以上继续实施3.760.880.96▲市卫生局、发展改革委、财政局

21完善健康体检制度继续做好城乡居民健康体检工作，并逐步提高健康体检经费标准。建立标准统一、数据共享的居民电子健康档案我市已对新农合参保人员和城镇居民医保人员、退休职工开展两年一次健康体检，其中新农合参保人员建立健康档案继续做好城乡居民健康体检工作，并逐步提高健康体检经费标准。建立标准统一、数据共享的居民电子健康档案继续实施继续实施继续实施1.760.470.43▲市卫生局、劳动保障局、财政局

22实施重大公共卫生服务项目全面实施国家规定的项目，并增加免费婚前医学检查和孕前优生检测项目我市农村妇女住院分娩补助项目尚未实施，农村妇女补服叶酸和两癌筛查工作已开展试点全面实施国家规定的项目，全面实施优生促进工程和母婴健康促进工程，减少出生缺陷项目开始实施全面实施全面实施2.581.830.25▲市卫生局、民政局、人口计生委、财政局

五、稳妥推进公立医院改革（23-27项，共5项）

序

号项目名称省三年改革目标我市现状市三年改革目标实施进度资金测算（亿元）责任单位（▲为牵头单位）

2009年2010年2011年三年

总投入三年

净增2008年投入

23调整公立医院

规划布局按照合理配置的原则，调整确定公立医院布局，明确数量、规模及功能现有公立医院29所，核定床位10770张修编区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确公立医院布局和数量、规模、功能修编

规划按规划分步实施继续分步实施10.75

9.04

0.57

▲市卫生局、发展改革委、财政局

24完善公立医院补偿政策逐步调整医疗收费价格，逐步减少药品差价在医院收入中的比重，适当提高医疗服务的劳务收费标准。按国家要求进一步加大财政对公立医院的支持力度，确保公立医院运行2008年全市县及县以上公立医院医疗收入、药品收入、财政补助占总收入的比例分别是45.5%、46.3%、8.2%逐步调整医疗收费价格，逐步减少药品差价在医院收入中的比重，适当提高医疗服务的劳务收费标准。按国家要求进一步加大财政对公立医院的支持力度，确保公立医院运行制定

补偿

政策出台政策并试点稳步

推进▲市卫生局、财政局、发展改革委、人事局

25深化公立医院管理体制改革探索公立医院管办分离的有效实现形式，有条件的地区开展试点尚未实施探索公立医院管办分离的有效实现形式，积极开展试点并逐步推开制定

政策出台政策并试点逐步

推开▲市卫生局、编委办、财政局

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