甘南藏族自治州人民政府办公室批转州社保局《关于进一步加强社会保险基金监督管理的意见》的通知

州政办发〔2007〕181号

各县市人民政府，州直各有关单位：

州社保局提出的《关于进一步加强社会保险基金监督管理的意见》已经州政府研究同意，现批转给你们，请认真贯彻执行。

二OO七年十一月一日

关于进一步加强社会保险基金监督管理的意见

（州劳动和社会保障局二OO七年十月）

为进一步规范社会保险基金管理行为，强化行政监督职能，维护广大参保对象的合法权益，按照基金管理“法制、监督、自律、规范”的方针，结合我州实际，现提出如下意见：

一、统一思想，提高认识，进一步加强社会保险基金监督体系建设

社会保障基金是社会保障体系的重要组成部分，在社会保障事业改革和发展中具有举足轻重的作用。社会保障基金是一项特殊的公共基金，也是社会保障制度的物质基础，没有稳定可靠的基金来源和坚实的基金基础，社会保障制度就无法运转。劳动保障部门基金监督是一项综合性非常强的工作，涉及劳动保障、财政等行政部门，还涉及社会保险、税务、银行、邮政等经办机构以及医院、药店等医疗单位，涉及征收、管理、支付等多个环节。任何一个环节，都存在基金风险。因此，要进一步加强社会保险基金监督机构建设，健全机制，完善内部制度，建立社会保险基金监督管理长效机制。州上已成立了由州政府分管领导任主任、劳动保障、财政、地税、审计、监察、工会、人民银行等部门领导为成员的甘南州社会保障监督委员会，确定了领导体制和工作机构。各县市也应成立相应的机构，统一协调、指导社会保险基金监督管理工作。县市劳动保障行政部门要按照相关要求，尽快建立社会保险内部监督机制，加强监督力量，形成以社会保障监督委员会为统领、行政监督、专门监督、社会监督、内部控制相结合的基金监督体系，不断提高监管能力，确保我州社会保障事业健康发展。

二、健全机制，完善制度，确保社会保险基金安全

一是加强协调配合。社会保障基金监督机构作为行政监督部门，在发挥基金监督主导作用的同时，要加强和财政、审计等有关部门的协调配合，加强基金管理各环节的监督，加大反欺诈力度，抓住冒领、骗取社会保险金等突出问题，有针对性地开展工作。特别是医疗保险，涉及部门多，情况更为复杂，欺诈手段和隐蔽性很强，要进一步加强协调配合，实施监督；二是要围绕“三个制度”（基金监督要情报告制度、监督举报制度、基金监督案件查处和基金回收汇总制度）建设，建立基金监督内部控制制度，健全工作机制；三是严格执行有关政策，确保社会保险规范运作。结合全省社会保险费征缴专项检查活动，在全州范围内进行社会保险登记检查，按照《社会保险登记管理暂行办法》，对已登记的参保单位，进行验证；对有变更事项的单位进行换证；对未登记的单位进行登记发证。州、县市社会保险经办机构要严格执行《社会保险费申报缴纳管理暂行办法》，在进行社会保险费征缴审核时，认真执行缴费单位与个人的申报审核制度，严格按政策规定进行缴费审核，确保基金应收尽收。

三、明确目标，加强监督，逐步实现社会保险基金监督管理正常化、制度化社会保险基金监督的主要任务：

一是做好审计检查和内控监督中发现问题的整改，着力解决社会保险基金压库、欠费问题。二是加快金保工程步伐，加强基金监督信息系统建设，全面掌握社会保险基金运行情况，为开展现场监督和非现场监督检查工作提供依据。逐步建立享受社会保险待遇资格核查制度及异地协查制度，构建全方位、多层次、立体化的协查网络。坚持定期核查企业离退休人员领取养老金情况，及时杜绝各种冒领行为。三是进一步规范现场监督工作程序，制定监督计划，明确现场监督县市、单位、行业比例，每年社会保险实地稽核人数，应不少于参保人数的三分之一；采取措施，强化手段，扩大非现场监督比例，重点加强养老保险改制企业、工伤保险高风险行业、失业保险高薪行业缴费情况检查，做好综合分析，定期报告非现场监督情况。四是认真开展社会保险基金反欺诈活动，建立公开、透明的管理机制，严格基金征缴、支出程序，夯实缴费基数，加强支出管理。做好基本医疗保险缴费申报核定的稽核，重点稽核部分高薪行业，稽核面要达到30%。同时，重点稽核定点医疗机构和零售药店是否按规定操作，参保人员是否非正常享受社会保险待遇问题。加强日常住院费的监管，对重点、可疑支付行为进行现场监督；坚决查处医患合伙套取或骗取医疗保险基金和参保单位出具虚假医疗证明问题。五是做好社会保险费征缴专项检查。针对上个缴费年度养老、失业、医疗、工伤保险费征收情况，重点检查参保单位申报、经办机构审核、社会保险费征缴等情况；以社会保险经办机构和税务机关、部分参保单位和参保人员为对象进行检查。

四、规范运作，加强社会保险基金收支管理

一要加强社会保险基金银行账户开设的监督管理。严禁在非国有商业银行开设任何社会保险基金存款账户，已开设的必须取消。要进一步加强与财政、地税部门的沟通、协调，不断完善对帐制度，及时传递相关凭证和数据，定期核对账务。劳动保障部门要严格执行社会保险基金财务、会计等相关制度，加强对社会保险基金银行账户的管理，认真做好基金预算、决算及日常会计核算工作，规范基金管理运作工作流程。按照我省社会保险基金“收支两条线”管理原则，按不同险种分别建账，分别核算，专款专用，自求平衡，坚决杜绝相互挤占和挪用现象的发生。二要对银行和邮政等社会保险金代发机构按时足额发放社会保险金情况进行专项检查，查处和制止延迟或滞留、从社会保险金中扣除邮寄费和手续费等问题。三要协同地税主管部门定期对地税经办机构征缴的社会保险金缴存财政专户情况进行监督检查，督促社会保险基金按时全额缴存财政专户。四要加强社会保险基金保值增值情况监控。在国家做出新的规定之前，一律不得进行其他投资。

五、落实责任，着力抓好清理社会保险基金欠费工作

州、县市要根据欠费情况，制定具体的清欠计划，落实责任，确保目标的实现。力争在不发生新的拖欠的基础上，逐步降低社会金历年欠费比例。一要加强与税务部门的协调配合，明确各自职责和工作程序，共同做好清欠工作。逐步强化稽核在清欠中的基础作用，通过现场监督，及时准确地掌握参保单位的缴费能力，有的放矢地做好清欠工作。二要逐步建立欠费数据库和统计分析报告制度，定期汇总掌握拖欠社会保险费情况，有针对性采取措施加以解决。把欠费大户作为监控重点，搞好跟踪调查，坚持欠费信息披露制度，充分发挥社会监督作用。各县市要按月上报《企业欠缴基本养老保险费月报表》和《缴纳社会保险费与欺诈冒领社会保险待遇稽核情况表》。三是各县市对机关事业单位养老、失业、医疗保险金财政负担部分，要明确列入同级财政预算，确保基金按时足额到位。四是州、县市社会保险经办机构要围绕社会保险参保登记、缴费申报、基金缴纳和社会保险基金管理等内容，建立健全参保单位诚信缴费信息库，营造“诚信申报、依法缴费”的良好氛围。

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