市政办发〔2008〕133号

白银市人民政府办公室关于印发白银市在校学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知

各县、区人民政府，市政府有关部门：

《白银市在校学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法(试行)》已经市政府同意，现将印发给你们，请认真贯彻执行。

二OO八年八月十三日

白银市在校学生参加城镇居民基本医疗

保险实施办法(试行)

为了进一步做好我市在校学生参加城镇居民基本医疗保险工作，实现城镇居民基本医疗保险全覆盖的目标，根据《白银市城镇居民基本医疗保险试点实施方案》（市政发[2008]83号）的规定，考虑到大部分学校学生已在中国人寿保险股份有限公司白银分公司（以下简称人保公司）参保的实际，暂委托人保公司承办我市在校学生参加城镇居民基本医疗保险工作，并结合人保公司医疗保险标准，经协商一致，制定本办法。

第一条本办法所指在校学生是指具有本市城镇户口的大中专、中等职业学校（包括技工学校）、中小学校学生、幼儿园幼儿及在我市城区上述学校上学一年以上但没有当地非农业户籍的其他学生、幼儿。

第二条在校学生参加城镇居民基本医疗保险实行“学生适当缴费、政府适当补助、商业保险公司承保”的运行模式。即由人保公司作为承保人，按照《白银市城镇居民基本医疗保险试点实施方案》的规定，承办全市在校学生医疗保险业务，自负盈亏，单帐管理。

第三条在校学生参加城镇居民基本医疗保险的保险费标准为每人每年55元，其中在校学生个人每人每年缴纳20元，各级财政补助35元；属于低保对象的在校学生个人缴纳10元，各级财政补助45元；属于一类低保对象的学生，个人不缴费，由县（区）民政部门负责从城市医疗救助资金中代缴10元，各级财政补助45元。

第四条各类学校学生个人缴费部分，由人保公司以学校为单位于每年8月份收缴，当年9月1日至下年8月31日为一个参保周期。

人保公司应于当年10月30日前将参保人员花名册按属地原则报县、区社保经办机构审核，由市社保中心汇总确定参保人数，市财政局根据市社保中心确定的参保人数，在中央和省财政补助资金到位后，拨付各级财政补助部分。

第五条参保学生因疾病或意外伤害住院所发生的住院医疗费,属于甘肃省城镇职工基本医疗保险“三个目录”以内的部分,由人保公司按分级累进制的比例报销,最高实际报销限额为30000元，具体标准为：

1、100元及以上至1000元以内部分报销50%；

2、1000元及以上至5000元以内部分报销60%；

3、5000元及以上至1万元以内部分报销70%；

4、1万元及以上至3万元以内部分报销80%；

5、3万元及以上部分报销90%。

第六条参保学生因受意外伤害在门诊治疗所发生的门诊医疗费在50元及以上的部分，按80%予以报销，最高实际报销限额为1000元；参保学生因受意外伤害致残或身故，按中国人民银行制定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》予以赔付，最高实际支付限额为15000元。

第七条参保学生因疾病或意外伤害住院时，须在住院后5个工作日内到人保公司办理住院登记手续，出院后，凭出院证明、医疗费用清单、医院收费发票到人保公司规定的地点办理报销手续。

第八条参保学生首次参保从参保之下月起享受保险待遇。

第九条人保公司承办全市在校学生城镇居民基本医疗保险，其所辖白银区、平川区、靖远县、会宁县、景泰县分支机构负责办理具体业务。人保公司要按照社保部门的具体要求，为参保学生提供及时、快捷的服务，定期向劳动保障部门和财政部门报送统计报表，通报有关情况，主动接受监督。

第十条市、县社保中心负责对参保学生的参保资格进行审核。

第十一条本办法由市劳动和社会保障局负责解释。

第十二条本办法自下发之日起执行。

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